腔隙性脑梗需要吃阿司匹林和他汀吗?看看神经内科医生怎么说

  • 日期:09-04
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腔隙性脑梗塞是否需要吃阿司匹林和他汀类药物?了解神经科医生如何说

腔隙性脑梗死是临床上常见的缺血性脑卒中类型,在中国缺血性脑卒中占多数。长期以来,阿司匹林和他汀类药物在心血管疾病或脑血管疾病的二级预防中发挥了极其重要的作用。但你需要吃半胱氨酸治疗腔隙性脑梗塞吗?医学界有不同的声音,我们从他汀类药物和阿司匹林开始。

他汀类药物在腔隙性脑梗死中应用的争议

他汀类药物在缺血性卒中的一级和二级预防中的作用,包括腔隙性脑梗死,是无可争议的,不可替代的。大量研究和专家共识表明,他汀类药物可以将初始卒中的风险降低20%,并将需要一级预防的患者的总卒中降低18%。对于缺血性卒中患者,他汀类药物治疗可以改善卒中结局并降低死亡风险。

对于腔隙性脑梗死患者,如果血脂高,则必须使用他汀类药物。对于正常的血脂,一些学者建议根据患者的临床症状,CT和磁共振结果,梗塞的范围,位置如何,以及患者是否患有高血压等高危因素,高血糖,吸烟等服用他汀类药物。

阿司匹林在腔隙性脑梗死中应用的争议

根据《规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识》,抗血小板药物阿司匹林推荐用于非心脏性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA,动脉粥样硬化血栓,腔隙性和隐匿性)的患者。

然而,一些专家提出绝大多数腔隙性脑梗死是由高血压小动脉硬化血管闭塞引起的。脑梗塞和脑出血的病理基础存在于这类患者的小动脉中。换句话说,阿司匹林在二级预防中的应用可能会增加脑出血的风险,脑出血的危害超过了治疗的预防效果,因此阿司匹林的应用需要谨慎。

虽然这种理论有一定的道理,但随后的研究表明,腔隙性梗死不是单纯动脉硬化病变的结果,也可能涉及主动脉病变和栓塞,反复发作可能导致患者面积较大。脑组织损伤。最近的一项荟萃分析显示单独使用抗血小板治疗可以显着降低腔隙性脑梗死患者缺血性卒中和所有卒中复发的风险,且双抗体治疗无明显差异,且不会增加脑出血的机会。因此,一些学者提倡阿司匹林治疗腔隙性脑梗死。

总之,腔隙性脑梗死患者,大多数情况下,建议使用阿司匹林和他汀类药物来预防复发,避免发生更大面积的脑梗塞,但具体用药需要结合个别情况,称重优点和缺点,结合神经系统症状,CT MRI和其他辅助检查结果,既往病史,年龄,有无三高,有无消化性溃疡病史等,建议接受治疗在正规医院的神经科医生的指导。

参考文献:

1.《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识》中国卒中杂志2013年7月第8卷第7期

2.《规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识》中华内科杂志,2006年1月,第45卷,第1期

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来源:药剂师方健

腔隙性脑梗塞是否需要吃阿司匹林和他汀类药物?了解神经科医生如何说

腔隙性脑梗死是临床上常见的缺血性脑卒中类型,在中国缺血性脑卒中占多数。长期以来,阿司匹林和他汀类药物在心血管疾病或脑血管疾病的二级预防中发挥了极其重要的作用。但你需要吃半胱氨酸治疗腔隙性脑梗塞吗?医学界有不同的声音,我们从他汀类药物和阿司匹林开始。

他汀类药物在腔隙性脑梗死中应用的争议

他汀类药物在缺血性卒中的一级和二级预防中的作用,包括腔隙性脑梗死,是无可争议的,不可替代的。大量研究和专家共识表明,他汀类药物可以将初始卒中的风险降低20%,并将需要一级预防的患者的总卒中降低18%。对于缺血性卒中患者,他汀类药物治疗可以改善卒中结局并降低死亡风险。

对于腔隙性脑梗死患者,如果血脂高,则必须使用他汀类药物。对于正常的血脂,一些学者建议根据患者的临床症状,CT和磁共振结果,梗塞的范围,位置如何,以及患者是否患有高血压等高危因素,高血糖,吸烟等服用他汀类药物。

阿司匹林在腔隙性脑梗死中应用的争议

根据《规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识》,抗血小板药物阿司匹林推荐用于非心脏性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA,动脉粥样硬化血栓,腔隙性和隐匿性)的患者。

然而,一些专家提出绝大多数腔隙性脑梗死是由高血压小动脉硬化血管闭塞引起的。脑梗塞和脑出血的病理基础存在于这类患者的小动脉中。换句话说,阿司匹林在二级预防中的应用可能会增加脑出血的风险,脑出血的危害超过了治疗的预防效果,因此阿司匹林的应用需要谨慎。

虽然这种理论有一定的道理,但随后的研究表明,腔隙性梗死不是单纯动脉硬化病变的结果,也可能涉及主动脉病变和栓塞,反复发作可能导致患者面积较大。脑组织损伤。最近的一项荟萃分析显示单独使用抗血小板治疗可以显着降低腔隙性脑梗死患者缺血性卒中和所有卒中复发的风险,且双抗体治疗无明显差异,且不会增加脑出血的机会。因此,一些学者提倡阿司匹林治疗腔隙性脑梗死。

总之,腔隙性脑梗死患者,大多数情况下,建议使用阿司匹林和他汀类药物来预防复发,避免发生更大面积的脑梗塞,但具体用药需要结合个别情况,称重优点和缺点,结合神经系统症状,CT MRI和其他辅助检查结果,既往病史,年龄,有无三高,有无消化性溃疡病史等,建议接受治疗在正规医院的神经科医生的指导。

参考文献:

1.《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识》中国卒中杂志2013年7月第8卷第7期

2.《规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识》中华内科杂志,2006年1月,第45卷,第1期

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